高血压是老年人的常见病，又是人类死亡的主要疾病。高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害，明显地降低患者的生活质量，严重地危害生命。但迄今为止，高血压只是可控制，难以治愈。及早、持久有效地防治高血压，对减少心脑血管疾病及尿毒症的发生，提高生活质量，降低病死率，具有重要意义。那么，老年高血压有何不同的特点，控制老年高血压有何讲究？本期名家访谈，我们专访了454医院老年科主任宋长城。

    上午6-10点血压最高，早起刷牙后即需吃药

    宋长城介绍，老年高血压非常普遍，大于60岁的人群中有50%-60%患有高血压，其中一半以收缩压高为主。老年人的高血压有一个特点，上午6-10点是全天血压的最高峰，而这个时间段也恰恰是心梗、脑梗高发时间段。因此，这就要求，老人早晨起床刷牙后，就要及时服用降压药，而不是等到吃完早饭七八点才去服药，这样效果不好。至于吃什么类型的降压药为好，要根据每个人的个体情况来定，但有一个前提，就是首选长效制剂，一天一片即可的那种。

    老年人一旦患上高血压，血压波动会特别大，容易出现体位性低血压，身体体位的改变，如平卧、久坐后站起，大量的血液涌向内脏和下肢，脑供血不足而引起的低血压，可能引起晕厥、摔跤而骨折。因此老人久坐起身时，应动作缓慢，先做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。

    65岁以上老人，血压控制在150以内为好

    通过科学服用降压药，可有效控制血压，那么，老年人血压降到多少为好呢？对此，宋长城认为，大于65岁的老人，收缩压降到150以下为好，舒张压不低于60。如果身体条件仍然耐受，还可降到140以下。当然，也不能太低，否则老人会头晕，反而容易发生意外。

    不过在控制血压的过程中，血压不可降得太快，降压应该是一个缓慢的适应过程。在美国，高血压患者一般要服药半年才会将血压将到正常，国内建议一个月左右的时间。不能为追求尽快将血压降到正常而人为加大服药剂量，这不仅不利于降压，反而对身体有害。容易引起体位性低血压，导致脑供血不足，出现意外。

    因此，老年人血压控制需要因人而异，服药的原则是联合用药，避免单一用药，最好在医生的指导下将血压降到一个合理的范围内。

    避免“白大衣血压”，学会家庭自测血压

    现在很多人已经知道要定期监测血压，但他们的这个定期就是每次去医院配降压药时让医生量个血压。然而，这种偶然的测一次不一定精准。

    专家介绍，在轻中度高血压中占20％～30％为 “白大衣”高血压，简单说来，就是这些人一看见穿着白大褂的医生就会紧张，一紧张导致血压临时升高，此时测出来的这个数据也就不能代表其平时的血压状况了。

    相比之下，家庭自测血压更加靠谱，如果你使用的是有存储功能的血压计的话，还能观测长时间的血压变化。当然，家庭自测血压也是有讲究的。比如：要使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式、指套式。在测量血压前至少休息5分钟，测量前30分钟不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，测压时务必保持安静，不讲话。

    此外，量血压时的坐姿也有讲究：双脚自然平放；上臂与胸壁成40°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2～3厘米，松紧以能插入1～2指为宜。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。袖带型号要合适，袖带宽幅过窄或缠得过松，测得的血压会偏高；袖带过宽或缠得过紧，测得的血压会偏低。

    另外，初诊或血压未达标及不稳定的患者，每日早晚各测1次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，最终得出自己科学的血压。

    除了吃药，控制血压还得做到这几点

    科学、规律服药，控制血压只是第一步。宋主任介绍，平时生活中，高血压患者还要做到低盐饮食，每天盐的摄入要控制在6克以内，如果合并肾脏病等疾病，还要低。另外，我们所说的6克，既包括有形的食用盐，还包括无形的盐，比如味精、酱油、醋、榨菜等等，一日三餐有这些，有形盐的量更要少才行。

    合理的睡眠时间和高质量的睡眠是保证血压平稳的重要因素，如果头天晚上没睡好，次日血压一定会偏高。所以，老人最好不要熬夜，早睡早起。与此同时，还要保持心态平衡，避免生气、发火，导致血压剧烈波动，引发脑血管意外。

    最后要提醒的是，由于老年高血压患者身体在不同位置的时候，血压也会跟着体位的变化而发生变化。因此，平时生活中老年高血压患者要动作慢一点，特别是变换体位时，尽量做到慢三拍。比如起床时要做到3个30秒，由卧位转为立位时可以先安静30秒再坐起来，坐30秒无头晕不适再站起来，站起来停30秒后再走，如果做到了这3个30秒，会大大减少起床后跌倒的几率。许静文 戚在兵