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老年人忘了吃药 不一定都要补服
加入时间：2016-8-17 9:58:43 点击：476
老年朋友常需要服用治疗慢性疾病的药物，而由于记忆力的减退，不少人常忘记是否吃过药，有的想起上次的药没吃就在下次补服。糖尿病、高血压老年患者漏服药该怎么办？全科医生陈玉玲表示，针对不同情况的漏服药，处理方式是有差异的。
降糖药
双胍类药物。二甲双胍肠溶片最好饭前吃，若漏服饭后补吃也可。若已到下次服用时间，则上次未服剂量无需补服。
磺脲类药物。短效药物（如格列喹酮、美吡达等）通常要求餐前半小时服用。如果进餐时才想起来，可将进餐时间往后推半个小时。如果在饭后两餐间想起来，需立即测血糖，若血糖轻度升高，可增加活动量而无需补服；若血糖明显升高，可适当减量补服。如果到下一餐前才想起漏服，测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，依旧按照原剂量服药；如果餐前血糖升高明显，可酌情临时增加餐前用药剂量或适当减少进食量，以使血糖尽快恢复。中长效型药物 （如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等），每日一次，这类药因为一天只服一次，一般服用与进餐时间无关，漏服率较低。如原本早餐前口服，漏服可在中餐前或晚餐前补服。如过于推迟吃药时间，需加强夜间血糖监测，避免凌晨低血糖。
餐时血糖调节剂
主要有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等，漏服补救方法与漏服短效磺脲类药物相同。
糖苷酶抑制剂。代表药物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣），一般要求患者与第一口饭同时吞服或嚼服，故若餐中想起漏服，可马上补服。若吃完饭才想起，不宜补服。
胰岛素增敏剂主要有罗格列酮（文迪雅、太罗）、吡格列酮（顿灵、瑞彤）等，此类药物的用法为每日一次。胰岛素增敏剂起效较慢，单独使用时一般不会引起低血糖。因此，单独使用胰岛素增敏剂的患者漏服后，可在当日的任何时间按原剂量补服。采用联合用药方法的患者漏服后，只要没有出现低血糖，也可在当日的任何时间按原剂量补服。
降压药
按总的降压服药原则，药宜在每天10时、15时服用，不能在临睡前服用。若是忘记服药，需看是长效药还是短效药，不可随意而行。长效降压药因半衰期（即药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间）较长，每天只需服用一次，在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，所以即使连续两三天漏服，血压也可被控制在一定的范围内。在这种情况下，一般不需要加服，下次按时服用即可。若是漏服的时长超过72小时，且血压升幅较大，则需要加服一次短效降压药，之后再按正常周期服药。
短效降压药漏服往往会造成血压升高。白天，若漏服的时间大于两次用药间隔的一半，应立即补服并推迟下次服药时间。相比之下，夜间人体活动趋于缓慢，血压较为平稳，漏服后则不一定要补服，除非血压的波动较大。有些患者因漏服降压药后心里发慌，生怕血压飙升，干脆“二合一”，在下次服药时加量，将两次的剂量一起一次性服用。这种做法是不对的，很可能造成血压骤降而诱发脑梗塞。
普通药
大多数药物，如感冒药、抗菌药、维生素、免疫调节剂等，漏服后不要等到下次服药时加倍剂量服用，以免引起药物不良反应。如果漏服药物的时间还没到正常用药间隔时间的一半，可按原量补服一次；如果漏服的时间已超过用药间隔时间的一半以上，就没有必要补服了，下次正常用药即可。如果本该8时、16时服药，但到了10时才想起来，这时可以补服，但下次用药时间要从16时顺延到18时。
(szlaonian)