阿司匹林的作用

小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可以预防血栓形成，有效降低发生严重心脑血管事件的风险。

预防作用：对于没有发生过脑卒中的易感或高危人群，服用阿司匹林作为预防性用药，可以使血管事件的总发生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5，获益为出血风险的2倍。

治疗作用：对于曾经发生过脑卒中的患者，每年每治疗1000人，可以减少40人发生急性心肌梗死和10人发生急性缺血性脑卒中，而代价仅为每年每治疗1000人，增加出血性脑卒中0.2人。

男女作用不同：阿司匹林对人体的保护，男女有别。女性服用阿司匹林，其获益主要是降低了发生脑梗死风险；而男性服用阿司匹林，其最主要的获益是降低32%的心肌梗死发生率。

服药指证

1、高血压患者，且血压控制在150/90 毫米汞柱以下，同时有下列情况之一，可应用阿司匹林进行一级预防：1）年龄在50岁以上；2）具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；3）糖尿病。

2、40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：1）有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)。2）吸烟。3）高血压。4）超重与肥胖，尤其腹型肥胖。⑤白蛋白尿。⑥血脂异常者。

3、10年缺血性心血管病风险>10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：1）血脂紊乱。2）吸烟。3）肥胖。4）>50岁。5）有早发心血管病家族史。

服用剂量

阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。很多人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，其实无法达到治疗和预防效果。而超过150毫克的剂量也不能增加疗效，只会增加副作用。目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。

服用时间

早晨还是晚上：目前存在一定争议，目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

餐前还是餐后：非肠溶剂型，餐后服用。普通的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血等副作用的可能，餐后服用可以减少副作用。肠溶剂型：空腹服用。肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。

不宜服用者

阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。在没有心血管病的人，每天服用阿司匹林不能减少死亡，每10000人每年仅减少5个心肌梗死，但增加3个严重胃肠道出血和颅内出血，净获益不明显。并不是所有的人都需要服用阿司匹林，服用阿司匹林，有严格的用药指征，需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。合并以下情况者不宜服用阿司匹林。

1、患有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜。

2、患有活动性出血，如胃十二指肠溃疡、新鲜手术创面。在过去6周内有颅内出血等情况。

3、患有严重肝功能障碍（阿司匹林会加重肝损害以及出血倾向）。

4、患有严重肾功能损害（阿司匹林会加重肾毒性反应）

5、有阿司匹林过敏史，阿司匹林哮喘。