据统计,截至目前,张家港市60周岁以上老年人已达18.02万人,占全市总人口的20.02%。而来自国家民政部的数据显示,我国60岁以上的老年人口去年底达到了1.67亿,占全国总人口的12.5%。张家港市人口的老龄化程度远超过全国平均水平。面对全市老龄化快速发展的严峻态势,加快推进社区居家养老,切实破解养老难题,努力实现“老有所养、老有所依、老有所乐”已势在必行。
一、当前我国主要养老模式概况
当前我国养老模式主要包括传统家庭养老、机构养老和居家养老三种。
传统的家庭养老,是指以血缘关系为纽带,由家庭成员对上一辈老人提供衣、食、住、行、医直至死亡送葬等一系列社会服务行为。当前农村大多数家庭仍采用此养老模式。
机构养老是指依托公办和民办养老机构为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的一种养老模式。其中,公办养老机构包括老年公寓、社会福利院、敬老院、老年服务中心等,这些养老机构由政府投资建办,主要承担政府规定的“三无”、“五保”、低收入老年人和重点优抚对象的养老任务。民办养老机构,是指公民、法人和其他社会组织利用非国有资产兴办的,为老年人提供养护、康复、托管等服务的机构。就全市而言,主要指一些开设老年康复病区的医院。
社区居家养老是指由政府扶持,以社区为依托,为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老模式,为当前国家和社会所大力提倡。
二、南丰镇社区居家养老现状及存在问题
南丰镇共下辖10个行政村、一个中心社区,面积4.76平方公里,有居民1.5万户;人口4.6万人。其中,60周岁以上老年人口有10151人,占全镇总人口数的21.42%。人口老龄化现象比较突出。
近年来,南丰镇党委政府高度重视社会化养老事业,通过强化组织领导、完善载体建设、加大资金投入、加强宣传力度等措施,为加快推进全镇养老工作进行了有益探索与尝试。具体做法是:
1、启用南山公寓老年服务中心。2008年,南丰镇启用了投资2500万元建设的南山公寓老年服务中心。中心内设200张床位,并建有图书室、健身房、放映厅、保健室、洗衣房等10多个功能室,提供医疗、餐饮、文体、家政等10多类服务项目,将五保养老、社会养老、残疾人康复中心三项服务融为一体。居室内配有数字电视、空调、电话以及紧急呼叫系统等,并根据老年人和残疾人的特点,专门设置了无障碍电梯、盲道等便于老年人或残疾人起居生活的特殊设施。服务中心还配有高素质的服务队伍,建立工作人员24小时值班制度,定期组织南丰医院医护力量医疗巡诊,南山公寓作为全市一流的全方位服务的镇级为老服务机构,为入住老年人提供优质的生活服务。
2、推出居家养老先进社区典型。将振兴社区、建农社区和永联社区作为居家养老社会化服务先进典型。建农社区成立了居家养老服务站,与社区内有养老需求的17位空巢老人签订服务协议,主要提供家政服务、巡视服务、助餐服务、日间照料、法律援助五大类服务。同时,与辖区内的医疗卫生室、水、电、家电维修等服务部门联系协调,为行动不便的老人提供上门服务。在振兴社区开展了“感恩邻里·欢乐一家”帮扶结对活动,有多位4050人员主动与独居老人和残疾老人结成对子,为他们服务;同时,成立了社区志愿者服务队伍,为老年人提供居室保洁、免费理发、定期体检、文艺表演等服务。永联社区建设了标准老年房1167套,高层都配有电梯,方便老年人出入。社区每年还为70岁以上老人免费体检,包括肝功能、肾功能、心电图等20项检测项目。对于行动困难的老人,社区医生定期上门为他们检查身体。在先进典型引导下,南丰镇各村也在逐步推行社区居家养老服务。
3、营造敬老爱老助老浓厚氛围。把敬老爱老助老作为文明和谐家庭创评标准的条件开展评选活动,挖掘了陆雪兰、黄秀兰等一批批敬老孝亲的先进典型,由他们组成“文明和谐家庭先进事迹宣讲团”深入各村、企业宣讲,用发生在老百姓身边的事例感染和教育他们敬老孝亲。深入开展感恩主题教育系列活动,评选“感恩之星”,让他们成为全镇居民学习的榜样;利用母亲节、重阳节等节日,发放《感恩倡议书》,倡议通过为老人做可口饭菜、送礼物、陪体检等方式回报恩情。举办“敬老孝亲婆媳情”系列比赛,通过媳妇为婆婆梳头、穿衣、剪指甲,婆媳合作包馄饨等,在全社会倡导敬老爱老。同时,通过组织老人免费体检、对困难家庭老人进行慰问等活动,在全镇营造了敬老爱老助老的浓厚氛围。
南丰镇在社区居家养老方面做出了有益的探索和尝试,镇级为老服务硬件设施、社区居家养老服务的试点工作都走在了全市的前列,但是与全市各镇各单位一样,还存在以下几个普遍性的问题和现象,主要有:
投资主体单一,资源未得到充分利用。镇级老年服务中心主要由镇财政投资,服务对象目前主要是以传统的社会救助对象如“三无”、“五保”、重点优抚对象等为主,多层次多类型的社会化普及程度还不够。如南山公寓,现设有200张床位,目前仅有51名老人入住,而且48名是社会五保老人,只有3名寄养老人。虽然也以很优惠的条件向社会招住老年人,但农村还是受客观经济条件制约,入住老年人数不多,优质资源未得到充分利用。
收费标准偏高,大多数老年人住不起。目前老年人除退休工资和用于基本生活的养老金外,很少有其它收入来源。而据劳动社保部门统计,全市老年人口中退休工资在1000元以上的仅占老年人口总数的35%,60%的人只能解决温饱。而现有社会化养老服务机构收费标准大多在1000元,约60%以上的老人住不起。
服务功能不全,难以吸引老年人参加。虽然全市已在推行社区居家养老试点工作,但服务功能还不完善,一般只能提供一些服务内容单一、水平较低的服务,还缺乏健康护理、康复、精神慰藉、临终关怀等综合服务能力,服务内涵有待进一步丰富和提升,一些先进典型、成功经验有待在全市各社区进一步推广、学习和普及,这样才能更广泛地吸引老年人参加居家养老。
传统观念束缚,改变固有思维模式难。调查显示,受几千年来传统家庭养老观念影响,有3.83%的老年人表示,即使经济条件允许也不同意入住养老院,认为不光彩,要改变这部分人的固有思维模式比较困难。而老人的子女因怕社会上人们说其不孝顺,不赡养老人,也不支持老人入住养老院。
专业人才稀缺,满足老人综合需求难。目前,社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高,而且真正愿意从事家政服务业的人员不多,很难满足老年人日益增长的多元化养老需求,影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
三、实行社区居家养老的重要意义
1、实行社区居家养老,是经济社会发展的必然趋势。据市政协办公室调查资料显示,机构养老比较发达的国家大都经历了上世纪80年代末从主要兴办老年服务设施养老,到90年代初开始回归社区、回归家庭的转变。目前,这些国家的居家养老比例仍然很高,如美国为95%、荷兰为91.4%、日本为96.9%。因此,实行社区居家养老是经济社会发展的必然趋势。
2、实行社区居家养老,是提高老年人生活质量的现实需要。家庭和社区是老年人的基本活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老,老年人对社区服务的需求及对社区的依附性越来越强。依托社区进行居家养老不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点,而且还能给老人带来认同感和归宿感。现代社会家庭,老年人和子女分开居住已经相当普遍,“空巢”家庭增多,这给老人的生活照顾、医疗保健及精神慰藉方面都带来诸多不便。实行社区居家养老是解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求,提高老年人生活质量的现实需要。
3、实行社区居家养老,是缓解政府财政压力的有效途径。虽然改革开放30多年来,我市经济飞速发展,地方财政收入具备了相当规模(2008年全市完成全口径财政收入253.8亿元,地方一般预算收入103.98亿元)。但是,新形势下政府全部包办社会养老事业会给政府带来很大的经济负担,因此,亟需开辟一条政府主导、社会参与、全民行动的社会化养老道路,以缓解当前政府财政压力。实行社区居家养老,调动民间力量积极参与,加强市场化运作,应当而且势必成为减轻政府财政负担的有效途径。
四、加强社区居家养老工作的对策和建议
1、政府主导,发挥“驱动器”作用。社区居家养老是一项利国利民的实事工程,需要充分发挥政府主导作用,通过制定适合本地实际的居家养老服务发展规划,出台扶持和优惠政策,加大财政投入等措施,加快推进社区居家养老。政府要在服务机制建设、政策、财力、物力、协调等方面充分发挥“驱动器”作用,使社区居家养老工作在规划、发动、组织等各个环节和过程都能顺利实施。政府可通过完善机制、加强考核,普及社区居家养老服务站,逐步建立和完善社区服务站的上门服务制度、志愿者服务制度、奖励制度等,加强标准化管理。政府要适当加大扶持补贴奖励力度,补助社区老年协会、为老服务非赢利性机构,提高政策吸引力,以调动社会力量和民间资本参与养老事业的积极性,努力营造一个各类社会福利机构都能发展的良好环境,使他们更好地为服务对象提供优质、全面的服务。
2、扩展内容,提供“菜单式”服务。根据社区建设规划和老年人实际需要,不断扩展专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、精神慰藉等服务项目,根据老年人不同的服务需求,为他们提供“菜单式”服务。如对于生活能够自理的老人,可以通过组织书画、象棋、台球、文娱节目表演等活动吸引他们参加;对生活不能自理的老人则采取派专人上门服务。居家服务方式要灵活,人员可以是长期、短期、定期、临时(随喊随到),以满足老年人如清扫、购物、护理、康复、入浴、聊天、运动等不同服务需求。要采取协议方式与老年家庭明确双方的权利、义务和服务项目、服务标准、服务价格。在物价部门指导下,制定和完善服务项目收费标准。
3、加强培训,建设“专业型”队伍。加强社区居家养老服务人员的培养,鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训和职业道德教育,考试合格颁发职业资格证书,通过有计划的培训,建设一支具备家政服务、康复护理等专业知识的专业化服务队伍。同时,要立足社区实际,充分整合和挖掘社区现有人力资源,动员社区内无业、失业人员尤其是“4050”失业女性与需要居家看护的老人进行有偿结对服务,协商签订包护协议,有效减轻农村的社会就业压力。依托社区、学校,大力发展社区居家养老市场化服务队伍和志愿者服务队伍,不定期为老年人提供卫生清扫、免费理发、电器修理、体检、表演文娱节目等服务;发挥老年人同老年人容易沟通的优势,吸收一批德高望重的退休老同志参与社区管理服务工作,努力建设一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。
4、亲情关怀,倡导“社会化”养老。在完善机制、加强制度化、法制化建设的基础上,大力加强宣传教育,弘扬中华民族传统美德,广泛开展敬老爱老、养老助老的舆论宣传。强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识,在全社会确立养老敬老的良好氛围。同时,对那些遗弃甚至虐待老人的个例,要通过媒体予以揭露,使其受到舆论的谴责,对触犯刑律的,要依法予以追究。
综上所述,实行社区居家养老是经济社会发展的必然趋势,是提高老年人生活质量的迫切需要和缓解政府财政压力的有效途径。作为一项长期系统的社会工程,实行居家养老不仅需要政府主导,全社会广泛参与,而且还需要充分发挥社区服务功能,不断优化老龄服务,切实满足老年人日益增长的服务需求,提高老年人的生活质量,有效化解社会转型、人口老龄化过程中出现的矛盾,促进社会和谐进步。(作者:张家港市民政局) |